投保及理赔流程
一.递交投保申请
1.投保人确认投保时，需向保险人提供以下文件：
加盖投保人公章的报价单或有效投保单
被保险人清单包含姓名、身份证号码
公司营业执照、税务证、组织机构代码证的复印件
不记名投保（根据企业情况）。
2.员工参保的流程
投保人向保险公司投保的一般程序如下：
(1) 客户每月20日向保险公司提供参保员工的名单；
(2) 企业当月缴费后,保险责任自次月5日起生效；
(3) 新入职员工，如参加公司缴纳医保，在办理医保手续暂无医保卡的，自入职日起三个月内其未使用医保卡就医予以理赔，需提供由外包单位商保部部门出具的确认上述情形的书面证明。但在办理完成医保卡后，因个人原因不使用医保卡就医的，保险公司默认为不使用医保卡就医，不予理赔。
3.员工退保的流程
(1) 外包单位商保部每月20日向保险公司提供终止被保险人名单；
(2) 保险责任自每月减保日期为15日起终止；
投保人向保险公司投保的一般程序如下：
(1) 客户每月20日向保险公司提供参保员工的名单；
(2) 企业当月缴费后,保险责任自次月5日起生效；
(3) 新入职员工，如参加公司缴纳医保，在办理医保手续暂无医保卡的，自入职日起三个月内其未使用医保卡就医予以理赔，需提供由外包单位商保部部门出具的确认上述情形的书面证明。但在办理完成医保卡后，因个人原因不使用医保卡就医的，保险公司默认为不使用医保卡就医，不予理赔。
3.员工退保的流程
(1) 外包单位商保部每月20日向保险公司提供终止被保险人名单；
(2) 保险责任自每月减保日期为15日起终止；
二、递交理赔申请
1、员工填写“理赔申请书”(见附件“医疗费用索赔申请书”)
每次门诊（同一天、因同一种疾病在同一家医院就诊归为一次）请按诊治日期、诊治顺序分栏填写，并计算发票金额。
2、理赔申请单证收取顺序：
将医疗费收据原件粘贴于相应日期的病历复印件上，使医疗费收据原件和病历复印件一一相对应；
装订顺序为：
第一页 医疗费用索赔申请书
第二页 发票或收据原件
第三页 病历复印件、费用明细清单复印件及相关检查报告等复印件
第四页 医保卡（病历）封面复印件
三、递交理赔
每月20日前将理赔申请单证交于人力资源部经办人，由经办人填写于“理赔申请汇总清单”上。
每月25日人力资源部经办人将理赔申请及清单寄送至保险公司的客服中心。
提交的理赔材料要求退回的，必须在《医疗费用索赔申请书》上注明并提供发票复印件，并将复印件单独装订，否则保险公司在理赔后是不予退回的
四、理赔资料退回
1、对于理赔申请缺少资料的，会收取理赔资料时告知经办人，或者在五个工作日内电话或者邮件告知，10个工作日内未收到补交材料的理赔申请将被退回至人资部门。
2、退回的理赔申请需再次申请时请重新提交全部资料。
五、理赔保险金给付：
1、保险公司收到齐全的理赔申请资料，审核结案为10个工作日，结案后3日内会将将理赔款划入员工理赔时提交的个人银行帐户。如需要了解理赔进度和内容的，请拨打医疗理赔热线电话4006099796。
2、保险公司每月将“理赔结案给付清单”送给人力资源部